在沒有避孕的情況下,經過12個月以上的性生活,
造成不孕的原因可能是男生、女生,或是兩者共同的問題所致,一個成功的懷孕,從精蟲及卵子的製造形成,到排卵、受精、著床等,大約要經過十多個過程,
任何一個環節出錯都會造成懷孕失敗,
臨床上常見引起不孕的原因概略如下:
包括感染、排卵異常、子宮異常、輸卵管異常、
子宮內膜異位症及子宮頸黏液異常等。
男性因素
主要和精蟲的製造、運送、排出的障礙有關,
如先天性異常、荷爾蒙異常、感染、精索靜脈曲張、
自體免疫疾病、逆行性射精等,
此外一些藥物或是慢性病如糖尿病、
高血壓等也會影響精蟲的形成。
大約有10%的不孕症患在經過一系列的檢查後仍不能找出
不孕的原因,稱為法解釋的不孕症。
在接受一般不孕的治療前,須先進行檢查,由於不
孕症是夫妻倆共同的問題,而且問題可能是在先生,也可能是在太太,所以夫妻同時檢查是必要的。
以下為基本檢查
基礎體溫:
所謂基礎體溫就是早上醒來時所測得的口溫;藉由基礎體溫,醫師可概略知道你是否有排卵,以及黃體功能是否健全。
精液分析:
在檢查精液前必須先禁慾三至四天;由於大約有三成的不孕是因為男性的因素,所以這項檢查是相當重要的。
子宮輸卵管攝影:
一般來說,子宮輸卵管攝影是在月經剛結束時做;我們從子宮頸口將顯影劑注入子宮腔內,
經由X光的顯像來觀察子宮腔及輸卵管是否通暢。
陰道超音波:
由於陰道超音波較腹部超音波的解像力高,因此較容易診斷出子宮肌瘤、子宮息肉、多囊性卵巢或是卵巢腫瘤,也可清
楚測量卵泡的大小,便於推算或控制排卵日。
同房試驗:
在接近排卵日時,請不孕的夫婦在約定就醫的時間前六至十二小時先行房;在就診時我們就可採取少量的子宮頸分泌物,
在顯微鏡下觀察子宮頸黏液的狀態以及黏液中精蟲的數量及活動性,這是不孕症的檢查中最古老的項目之一。
由不孕症的基本檢查可知道某種程度的不孕症原因,再根據基本檢查的結果來安排進一步的檢查;
如男性或女性荷爾蒙評估,泌乳激素測定,腹腔鏡檢查,子宮鏡檢查,輸精管攝影,
抗精子抗體或精子不活化抗體等等。
不孕症的治療依症狀、檢查結果而提出的治療方法也不同,除了一般常用的人工誘導排卵也就是所謂排卵針或
排卵藥外,還可根據病患的情況而採用人工授精或試管嬰兒,
甚至可利用顯微操作技術將一隻精蟲直接注入卵子的細胞質內(卵漿精蟲注射)而提高受孕率,此外,針對無精蟲症的病患,也可試著直接由睪丸或副睪
取得精子或精細胞(即顯微副睪取精術或睪丸精蟲取出術)再配合卵漿精蟲注射也可得到不錯的受孕率。
IVF
所謂IVF,即將卵子和精子在體外(實驗室)受精,分裂成胚胎,再植入子宮腔,使它著床孕育成胎兒,
稱為試管嬰兒。其實嚴格說起來,精子和卵子在體外受精,分裂成胚胎,
頭尾算起來只不過3到5天是在實驗完成,因此胎兒大部份時間還是在母親子宮內孕育長大。
標準試管嬰兒
試管嬰兒與精卵輸卵管植入術是近代治療不孕症的新方法。
自從1977年第一位試管嬰兒在英國出生以來,全世界的試管嬰兒技術蓬勃發展,並且不斷有相關的新技術,例如精卵輸卵管植入術;冷凍胚胎;精子或卵捐贈;早期胚胎輸卵管植入。
甚至目前正在研究中的配子(精子和卵子)微處理,胚胎微處理和遺傳疾病篩選。試管嬰兒相關技術,正和最新的科技相連,為不孕症夫婦提供最後的希望。
成功率
成功率的高低,除了醫師的實驗室的經驗,品管穩定性之外,和男性精蟲品質的好壞及女性卵巢反應的好壞都有很大的關係。
如果二者都正常,例如在輸卵管因素或不明原因的病人,可以預期有較佳的機會懷孕。
會不會有畸型或先天異常兒的產生
試管嬰兒、精卵植入術及輸卵管胚胎植入術,並不會造成先天異常兒的增加。
也就是說機會與一般人相同。多胞胎的機會會有多大?
試管嬰兒、精卵植入術及輸卵管胚胎植入術,為了要保障一定的成功率,都要給女方排卵藥物的刺激,多數卵泡成長,所以會增加多胞胎的機會。
擁有一個屬於自己的孩子,是不孕症的夫婦最大的夢想;
而能看著患者順利地懷孕生產,抱個白白胖胖健健康康的孩子回家,
是醫師們最大的喜悅,但要達到這個目標,往往需要更多的時間和毅力才能完成,
希望所有不孕的夫婦們在努力之後都能實現願望「開花結果」。
宏孕專門不孕症治療生殖中心
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