不孕症用藥 - 下－張宏吉醫師部落格－宏孕診所 Honji Fertility Center

Orgalutran柔妊孕

Ganirelix 促性腺激素拮抗劑 (GnRH antagonists) 0.25mg/0.5ml/syringe，皮下注射

藉由競爭腦下垂體GnRH受體,可以相當快速抑制腦下垂體分泌內源性性腺激素(FSH & LH)，只需在卵泡後期接近LH高峰期時，使用幾天即可以有效抑制卵巢提早排卵。(預防以刺激排卵的女性過早到達LH surge)

通常用於誘導排卵周期後期濾泡長到1.4公分時或LH>12 mIU/ml，開始加上促性腺激素拮抗劑並持續至注射破卵針-人類絨毛膜促性腺刺激激素(HCG),但最後一次與HCG間隔不可超過30小時

Supremon舒培盟

促性腺激素類似劑（GnRH analogue）

Buserelin acetate 10.5mg 噴鼻劑 100puff/bt/10ml

在最初數天有增加促性腺激素功能的作用

長期使用因為促性腺激素的接受體被佔用，而有抑制腦下垂體分泌內源性性腺激素(FSH & LH)的作用，有利於外源性性腺刺激素例如濾泡刺激素(FSH )促進濾泡(含有卵子)發育的作用。

3ml/bt，一次劑量，用於破卵，引發 LH surge

10ml/bt，每天早晚左右各4下噴鼻，避免早發性的排卵

副作用頭痛,熱潮紅

Diclofenac sodium

NSAID (Non‐steroidal anti‐inflammatory drugs)

使用於破卵後，抑制卵巢提早排卵 (成熟卵子的釋放)

NSAID的作用的主要機制是抑制環氧合酶(cyclogenase)，使前列腺素（prostaglandins）的合成受抑制。

前列腺素參與排卵過程，在腦下垂體促性腺激素作用下，卵泡成熟並分泌雌激素及前列腺素，當LH高峰出現時，局部產生較多濃度前列腺素，促使卵巢間質內平滑肌纖維收縮，導致卵泡破裂。

分三個時段吃:取卵前一天4:00 PM,10:00 PM &取卵當日8:00 PM,每次一顆,共服三粒

須留意病人過敏史

Pregnyl保健寧

HCG (human chorionic gonadotropin ) 5000IU/支

人類絨毛膜促性腺激素，取自懷孕婦女的尿液，是胎盤所製造的性腺刺激荷爾蒙，結構和LH非常相似，具LH活性破卵針，濾泡直徑>18mm給藥，引發 LH surge。是讓濾泡達到最後成熟所不可或缺的LH替代品，注射後34-36小時即可引發排卵。

一般劑量:投與5000IU或1000IU，但劑量高易生OHSS的副作用

男性不孕，可促睪固酮產生，使用HCG1500IU，每週三次，為期3~6個月，預計1~2年可達到最好治療效果。

黃體素 (Progesterone)

臨床上有些病人會出現黃體功能不足，需要補充黃體素,黃體素是黃體期的黃體所分泌的主要荷爾蒙，具有鬆弛子宮收縮及穩定子宮內膜,幫助胚胎著床的作用，其製劑有注射型、口服或陰道塞劑等的不同給藥方式Duphaston(口服), Provera(口服) P針:Progesterone (肌肉注射)、 HP針:Hydroxyprogesterone (肌肉注射), Utrogestan(陰道塞劑或口服)，Crinone (經陰道吸收凝膠)。

可能會出現胸部腫脹、體重稍為增加、頭暈、頭痛、疲倦、四肢無力。

Provera (Medroxyprogesterone) 普維拉

Duphaston (Dydrogesterone) 得胎隆

P針:Progesterone

HP針:Hydroxyprogesterone

Utrogestan(Progesterone)

優潔通

Crinone (Progesterone) 快孕隆

黃體素 (Progesterone)

Duphaston(口服):Dydrogesterone10mg,藥效快,效果佳 ,副作用少

Provera(口服):Medroxyprogesterone acetate 5mg其強度為口服黃體酮(Progesterone)之80至120倍

Progesterone (肌肉注射):黃體素油針,50mg/ml/支,病人施打後須推勻

HP針:Hydroxyprogesterone (肌肉注射),長效型高劑量黃體素油針,125mg/ml/支,病人施打後須推勻

黃體素 (Progesterone)

Utrogestan 優潔通 (陰道塞劑或口服):100mg/cap，每日睡前3粒,俗稱小白球,黃體素軟膠囊原先設計為口服製劑，使用較注射針劑方便，只是身體可用率不如黃體素針劑且副作用發生率高。後來發現黃體素軟膠囊可以陰道途徑使用，局部吸收可提升身體可用率，但缺點是單次使用劑量大、有藥液流出之不適感、偶有陰道發炎感染現象。

副作用暈眩,昏睡故睡前使用

Crinone 快孕隆 (經陰道吸收凝膠):90mg/支,專為陰道給藥設計，藥物酸鹼度上已做適當調整，因此較沒有陰道發炎感染現象，一天只需使用一次，使用上最為便利，缺點是凝膠吸收後會形成白色藥渣，有些會積在陰道內，加上陰道分泌物，可能會影響藥物吸收及有不適感，建議早上使用，需先清除先前殘留的藥劑。

Estrogen(雌激素)

Estrade Tablets 2mg(Estradiol)益斯得:此乃卵巢分泌的天然雌激素酯 17β-estradiol，可加厚和增加血管的發育及子宮內膜的腺體，用於不孕症婦女荷爾蒙補充

ESTROMON 0.625mg(Conjugated Estrogens)伊使蒙:與停經有關血管性症狀、萎縮性陰道炎、骨質疏鬆症、女陰乾皺、女性生殖腺官能不足、原發性卵巢衰竭、荷爾蒙不平衡官能異常性子宮出血。

Estradgel艾翠麗凝膠 Estradiol 0.6mg/gm,2.5gm/pack 使用方法:艾翠麗凝膠應於清洗後使用於小腹上。大腿內側、頸部兩側和肩胛部份亦可施用。應避免接觸黏膜。當使用的劑量過高時，可能會發生下列的全身性副作用：乳房不適，及陰道出血，在本品黏貼處可能發生局部輕微的皮膚發紅及發癢

副作用鈉及水滯留，水腫，血壓上升。