AMH
英文名：Anti-Mullerian hormone；AMH。
中文名：抗穆勒氏管荷爾蒙。
來源：女胎兒在母親子宮內的第九個月開始，卵巢便不斷製造AMH，這是一種由卵巢小卵泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙。
代表意義：當成年女性卵巢內卵子的品質和數量降低或減少時，就代表著卵巢正朝著老化前進，也就是女性生殖力的衰退。但僅代表卵的數目多少，並不代表品質，卵的品質是跟年紀有關係。
正常值：2-7。
過低：卵巢儲備功能很差。
過高：可能罹患有多囊性卵巢。
不孕症
定義：在沒有避孕的情況下，經過12個月以上的性生活，而沒有成功受孕，即稱為不孕症。
種類：（1）原發性不孕症：指從來不曾懷孕過。（2）次發性不孕症：指曾經懷孕過，但是後來因為某些原因無法再懷孕。
原因：
（1）女性因素：
a.排卵功能異常及荷爾蒙失調。
b.子宮頸黏液分泌異常，使精子無法順利進入子宮腔內。
c.子宮腔結構異常，子宮內膜粘連或功能異常。
d.輸卵管因發炎或感染造成粘連或阻塞。
e.腹腔內因素(如子宮內膜異位症，或骨盆腔、卵巢、輸卵管感染粘連)。
（2）男性因素：
a.精液異常：精子數目減少、形狀異常或活動力減弱。
b.睪丸製造精子障礙：有先天性異常、染色體異常、荷爾蒙異常、感染性疾病、精索靜脈曲張、慢性疾病、外傷、環境毒素、睪丸腫瘤、藥物影響等病因。
c.精子運輸系統異常：包括先天性無輸精管症或後天輸精管阻塞。
d.性功能障礙：如陽萎、早洩或無法射精、尿道下裂等。
（3）混合因素：
男女雙方皆有一些問題。
（4）不明原因：
不孕夫妻在接受一定範圍的檢查評估後，仍然找不到特定病因，則可歸類為不明原因的不孕，亦即用現有醫學技術無法輕易診斷的不孕症。找不到原因，並非代表正常。高齡婦女生育能力下降的情況一般也驗不出來，因此35歲以上的婦女即使找不到原因，也應積極面對不孕問題。
檢查方式：
（1）基礎體溫測量：可以了解是否有排卵？大約何時排卵？黃體荷爾蒙功能是否健全以及是否懷孕。檢視基礎體溫測量表，可以回溯判斷夫妻同房或人工授精的時間是否接近排卵期。此外，持續低溫沒有高低溫兩相變化，代表沒有排卵，而高溫期時間若不夠長、不夠高，則可能是黃體功能缺陷所致。
（2）精液檢查：精液送達之後，實驗室人員將會檢查精液之液化時間、外觀、體積、黏稠度、精蟲濃度、精蟲形態、與精蟲活動力等項目。
*世界衛生組織公佈的精液檢查正常值標準*
a.體積 2毫升或以上。
b.酸鹼值 7.2-8.0。
c.精蟲濃度 每毫升精液至少含兩千萬隻精蟲或以上。
d.精蟲活動力 射精後一小時內測定，正常情況下應有一半以上具活動力。
e.精蟲型態 正常外型的精蟲應佔30%以上。
（3）陰道超音波檢查：可以檢查出是否有子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉、巧克力囊腫、與卵巢瘤等等病灶之外，同時可以追蹤子宮內膜狀況與卵泡成長等重要資訊。
（4）輸卵管攝影：把顯影劑注射入子宮與輸卵管內，然後執行X光攝影，可以了解輸卵管是否有病變、阻塞與積水、子宮是否先天畸形、子宮腔是否有粘連與擠壓變形等等。
（5）子宮鏡檢查：經由這個檢查，子宮腔裡的瘜肉、黏膜下肌瘤、子宮腔粘連、與子宮腔中隔等病灶，皆可一覽無遺。因此子宮鏡檢查的適應症包括其他檢查（如子宮輸卵管攝影）無法確定診斷的子宮腔病變、或是不明原因不孕症等等。
（6）腹腔鏡檢查：腹腔鏡則是深入腹內，可以檢視腹腔、骨盆腔與子宮的表面、輸卵管與卵巢等器官。因此腹腔鏡檢查的適應症包括其他檢查（例如超音波掃描或子宮輸卵管攝影）無法確定診斷時、懷疑有骨盆腔內病灶，例如子宮內膜異位症或骨盆腔黏連、以及不明原因不孕症等。
（7）血液檢查：檢查排卵功能有關的荷爾蒙，如FSH、LH、estradiol（E2）等、確認排卵與黃體功能的progesterone（P4），醫師有時會在月經初期（約月經來潮第3天前後）檢查FSH、E2數值（稱為基礎荷爾蒙值），以判斷卵巢功能是否正常。
不孕症是夫妻要共同面對的課題，彼此相互鼓勵支持是很重要的。
與您信賴之醫師合作：不孕症並非完全無法受孕，醫師會對夫妻雙方做一系列的檢查，來了解兩人為何不孕，先排除所有懷孕障礙。在這過程中，夫妻雙方都要投入相當的時間、金錢與精力，應該要先有心理準備。
夫妻兩人一起去檢查：要去做不孕症檢查前應了解，男、女單獨或雙方有問題，均可能造成不孕，因此男女雙方都應及早做檢查。
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張宏吉醫師 (16)
